很多朋友对于上海医保起付线和上海医保住院个人承担多少不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
一、上海医保门诊起付线是多少
根据《健全上海市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（沪府办规〔2021〕18号），从明年7月开始，上海市的普通门诊报销起付线标准将下调，同时提高门诊报销比例。
具体来说，在职职工起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+500元，比之前下调1000元。
退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线，之后退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+300元；之前退休的人员，起付线标准调整为当年划入本人医保卡金额+200元。较之前分别下调400元和100元。
上海市门诊报销没有更高限额，只要在门诊报销起付线以上，都可以按照比例报销。而明年7月1日后，上海市在下调起付线的同时，门诊报销比例政策也将调整并提高。
具体来说，在职职工报销比例分别调整为：一级医院80%，二级医院75%， *** 医院70%。新政取消了之前按照年龄段划分报销比例（如下表）的政策，同时提高报销比例5%-20%。
退休人员报销比例，同样是以2001年1月1日退休时间为分界线。
之后退休的人员，报销比例分别调整为：一级医院85%，二级医院80%， *** 医院75%；
之前退休的人员，报销比例分别调整为：一级医院90%，二级医院85%， *** 医院80%。
新政调整了之前按照年龄划分报销比例的做法（如下表），同时提高报销比例5%。
另外，在起付线以内的部分，上海市还将从今年7月1日开始，分步扩大医保卡使用范围。
本人及其配偶、父母、子女在定点医院就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售 *** 店购买 *** 品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用都将可以由本人医保卡进行支付，并列入本人起付线计算范围。
对于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴纳的费用或许很快也可以通过医保卡支付并列入起付线范围
《中华人民 *** 国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。城镇职工基本医疗保险：（1）个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁以下，按2.3%划入；45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%划入；达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。（2）统筹基金支付办法
二、上海医保住院待遇是起付段是什么意思
上海医保住院待遇是起付段的意思是指医院按照级别有不同的起付线标准，参保人住院时，在医院起付线以下产生的医疗费用的由个人支付，起付线以上的按照比例可由医保统筹基金支付。
意思是万一你生病住院了，只要住院、出院时出示医保卡和 *** ，超过起付线的都可以由医保统筹基金报销大部分。
法律依据：《中华人民 *** 国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险 *** ，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
上海市居民医疗保险住院报销的起付标准根据上海市医院的水平确定，具体如下：
根据上海医疗保险政策规定，上海市城镇注册人无医疗保险的，可以自愿携带 *** 、户口簿、劳动手册、社会（医疗）保险卡，委托他人代为办理，并在就近的医疗街申请参加本市城镇居民基本医疗保险。上海60周岁以下居民医保参保人在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院报销比例为80%，二级医疗机构为70%， *** 医疗机构为60%。但必须达到起付标准，一级医疗机构起付标准为50元，二级医疗机构为100元， *** 医疗机构为300元。
凡未参加上海市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民医保：
1、具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员，具体包括：
未纳入本市大 *** 医疗保障目前仍在本市各类 *** 高校就读的本市城镇户籍的在册 *** ;
具有本市城镇户籍，在本市各类高等院校、科研院所接受非普通高等学历教育的的人员;
本市非农“集体户口”人员中的无医疗保障人员;
本市城镇户籍，在国外读书的 *** ;本市“蓝印户口”“自理口粮户”，且转为本市城镇户籍的人员;
本市城镇户籍“袋袋户口”人员;缓刑、保外就医、假释人员;
*** 养老人员以及直接纳入居保的城镇高龄老人和城镇重残人员。
三、上海医保统筹支付起付标准
1、具体标准如下：在职职工：起付标准为1500元。
2、退休人员：对于2020年12月31日前办理退休的，起付标准为700元。对于2021年1月1日以后办理退休的，起付标准为1200元。上海职工医保个人账户的钱可以用于支付以下费用：符合医疗保险规定的门诊急诊医疗费用；住院、急诊观察室留院观察、家庭病床及门诊大病中应由个人自负的医疗费用。
四、上海职工医保起付线
1、1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院, *** 店就医购 *** 时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.
2、2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打 *** 95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院, *** 店查询.
3、3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭 *** 和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询.
4、4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打 *** 95566进行修改,也可持 *** 到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持 *** 到中行储蓄所挂失原密码并更改密码.
5、5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持 *** 到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.
6、(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在 *** 的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
7、(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
8、扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
五、上海医保报销起付线
起付线:在职人员1800元，报销比例:70%起。退休人员1300元，报销比例:85%起。
起付线:不分在职人员还是退休人员，之一次住院1300元起，报销比例:85%起。第二次住院，650元起，报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。
起付线:一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例:50%起。
起付线:儿童150元起， *** 300元起，报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费(医事 *** )不计入起付线和封顶线。
六、上海医保卡起付线多少
1、法律分析：城乡居民医疗保险，门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。
2、法律依据：《中华人民 *** 国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体 *** 户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
好了，关于上海医保起付线和上海医保住院个人承担多少的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！
