上海医保比例，上海医保为什么单位应缴为0

牵着乌龟去散步上海 2024-12-18 13

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于上海医保比例，上海医保为什么单位应缴为0这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

上海医保缴费比例
上海医保统筹比例
上海医保缴费比例基数
上海医保门诊报销比例
上海市医保缴纳比例
上海医保缴纳百分比
上海医保单位缴纳比例是多少

一、上海医保缴费比例

2022上海医保（含生育）缴费比例：个人缴费比例：2%；单位缴费比例：10%。

上海城镇社会保险缴费比例：养老保险：单位缴费22%个人缴费8%医疗保险：单位缴费12%个人缴费2%（个人缴费2%及公司缴费3%进个人账户）失业保险：单位缴费2%个人缴费1%工伤保险：单位缴费0.5%生育保险：单位缴费0.5%；公积金：单位缴费7%个人缴费7%。

医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

1、一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

2、二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

3、三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

1、基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%）+生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（更低为3131元），总交费272元；

2、基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；

3、基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。

1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

（1）属于甲类 *** 品和乙类 *** 品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

（2）属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但更高支付金额不超过120元;

（3）社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

1、一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点 *** 店购买医保目录范围的非处方 *** ;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。

其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

2、二档参保人/三档参保人：无，到 *** 店买 *** 不可刷社保卡。

1、一档参保人：他们连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险 *** ，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

二、上海医保统筹比例

一、职工医疗保险的缴纳比例是单位承担8%，个人2%；其中职工医保一般分为个人账户和统筹账户，具体比例分配如下：

个人缴纳的2%全部划入个人账户；

从单位的8%里提出1.4%划入个人账户，剩余打入统筹账户。

个人缴纳的2%全部划入个人账户；

从单位的8%里提出1.2%划入个人账户，剩余打入统筹账户。

3、退休的个人不缴纳，每月打入是工资的3.9%。

二、统筹账户主要支付以下费用：

2、恶 *** 肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异 *** 的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

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三、上海医保缴费比例基数

上海医保缴费比例是个人2%、企业9%，基数是上限：34188元/月，下限：6520元/月。

1、用人单位缴费比例11%包括了缴纳基本医疗保险费用的9%以及单位缴纳地方附加医疗保险费用2%。

2、非城镇户籍的外来从业人员的缴费比例、缴费基数都是按照上一年度全市职工月平均工资的50%进行缴纳的，经过用人单位以及从业人员的一致认可。同时也可以按照本市城镇职工社保保险的规定进行参保缴费。

3、原来参加过城镇社保从业人员医疗保险的缴费基数大概为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致，同时也可以按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。

四、上海医保门诊报销比例

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

60周岁及以上人员、重残人员以及中小 *** 和婴幼儿为300元;

超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在 *** 医疗机构门诊急诊的，支付50%。

参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

一级医疗机构50元，二级医疗机构100元， *** 医疗机构300元。

60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在 *** 医疗机构住院的支付70%;

60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在 *** 医疗机构住院的支付60%。

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医 *** 费可以由医疗保险承担。

首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过更高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

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根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以 *** 参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效 *** ( *** 、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效 *** ( *** 、户口簿等)。

*** ：闵行区水清路530-546号(近报春...

上海市浦东新区医疗保险事务分中心

*** ：浦东新区洪山路168号(近浦东南路)

*** ：黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)

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